ملخص رائع عن اهم الامراض التي تسبب تقرحات Ulceration عند الاطفال

سنتعرف في هذا الموضوع على الافات التقرحية والفقاعية الحويصلية Ulcerative and vesiculobullous lesions التي تصيب فم الطفل وتسبب ظهرو القرحات الفموية المؤلمة والتي تمر على عيادة طبيب الاسنان بشكل يومي تقريبا خاصة اختصاصي طب اسنان الاطفال .

A- آفات إنتانية Infectious lesions:

١- التهاب الفم واللثة العقبولي الأولي Primary herpetic gingivostomatitis

- سبب التهاب الفم واللثة العقبولي الاولي : عامله المسبب فيروس الحلأ البسيط HSV نموذج I وقد يكون من النمط الثاني في حال الاعتداء الجنسي.
- علاجه : عرضي – تشجيع تناول السوائل – مسكنات (باراسيتامول) – مضامض فموية (غلوكونات كلور هكسيدين).




٢- الخناق العقبولي(مرض فم يد قدم) Herpangina and hand-foot-and mouth disease.

- سبب الخناق العقبولي(مرض فم يد قدم) : عامله المسبب فيروس كوكساكي من مجموعة الفيروسات A
- علاجه : عرضي (مضامض – مسكنات) , كما هو الحال في الإصابات الفيروسية الأخرى.




٣- داء وحيدات النوى الخمجي Infectious mononucleosis

- سبب داء وحيدات النوى الخمجي : عامله المسبب فيروس إبستاين بار EBV
- علاجه : عرضي (مضامض – مسكنات) , كما هو الحال في الإصابات الفيروسية الأخرى حيث انه يزول تلقائياً دون علاج بشكل تام .





٤- جدري الماء Varicella

– سبب جدري الماء : المرض مع بشدة ويسبب الحماق Chickenpox والحلأ النطاقي Shingles .
– علاجه : عرضي (مضامض – مسكنات) , كما هو الحال في الإصابات الفيروسية الأخرى.





B- آفات رضية :

١- تقرح الشفة بعد التخدير الناحي للفك السفلي

– من أكثر الأسباب شيوعاً للتقرح الرضي.
- سبب تقرح الشفة بعد التخدير : هو عض الشفة عند الاكل بعد التخدير , حيث يكون الطفل غير منتبه انه يمضغ شفته لانه لا يشعر بها .
- علاجه أو الوقاية منه : يجب دائماً تنبيه الأهل وتذكير الأطفال بعدم عض الشفة بعد التخدير الناحي للفك السفلي وأن الطفل لن يشعر بشفته بالساعات التالية للتخدير.
– صورة : تقرح فموي رضي بسبب عض الشفة بعد حقنة ناحية للفك السفلي




٢- قرحة ريغا فيدي Riga-Fede ulceration

- سبب قرحة ريغا فيدي : تحدث على السطح الباطن للسان بسبب رض من حركات اللسان الأمامية والخلفية المستمرة على القواطع السفلية وبشكل خاص عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
- علاجها : تنعيم الحواف القاطعة الحادة ووضع طبقة من الكمبوزيت فوق الأسنان .
نادراً وفي الحالات الشديدة يكون قلع الأسنان ضرورياً .
صورة : قرحة ريغا فيدي على السطح البطني للسان

Riga-Fede ulceration-قرحة ريغا

C- أمراض مناعية:

١- التقرح القلاعي الناكس Recurrent aphthous ulceration

- سبب التقرح القلاعي الناكس : لا يزال العامل المسبب مثيراً للجدل تعتبر العديد من الدراسات البريطانية أن القلاع الناكس يترافق مع حالات العوز الغذائي ولذلك تعتبر الاختبارات الدموية مهمة هناك دلائل تشير إلى أن المرض وراثي لوجود ارتفاع نسبة الإصابة عند الأطفال.
- علاجه : عرضية بوصف المسكنات المناسبة والمضامض الفموية المطهرة , في الحالات الشديدة من التقرحات القلاعية الكبيرة تعطى الستيروئيدات القشرية جهازياً .




٢- تناذر باجيت Behcet,s Syndrome

- سبب تناذر باجيت : حتى الآن لا يعرف بالتحديد ما هو السبب الرئيسي لهذا المرض، ويعتقد البعض أن عناصر البيئة الخارجية، أو فيروس مجهول ‏الهوية، أو ربما بكتيريا، قد تؤدي إلى ظهور الأعراض عند الأشخاص الذين يحملون الصفات الوراثية HLA:B5,B1‏
- علاجه : هي كمعالجة القلاع الناكس و تتطلب غالباً معالجة جهازية حيث ان لا يوجد دواء لهذا المرض والأدوية المستعملة هي من أجل السيطرة على الأعراض فقط .




٣- الفقاع Pemphigus

- سبب الفقاع : مناعي – حيث في الحالة الطبيعية السليمة ينتج الجهاز المناعي اضدادا (Antibodies) ضد الجراثيم والفيروسات التي تغزو الجسم
في مرض الفقاع، يقوم الجسم، عن طريق الخطا، بانتاج اضداد ضد جلده، هو نفسه .
- علاجه :
١- الستيرويدات، والتي تخفف الالتهاب.
٢- الأدوية التي تكبح استجابة الجهاز المناعي.
٣- المضادات الحيوية لعلاج العدوى المرافقة.




٤- انحلال البشرة الفقاعي Epidermolysis bullosa

- سبب انحلال البشرة الفقاعي : مرض وراثي .
- علاجه : تخدير موضعي (مرهم كزيلوكائين) – مضامض فموية بشكل منتظم – علاجه صعب جدا بسبب هشاشة الجلد والمخاطية الفموية .




٥- الحمامى متعددة الأشكال Erythema Multiforme

- سبب الحمامى متعددة الأشكال : سببه مجهول ويمكن أن يكون له عوامل مؤهبة مثل الإصابة بالعقبول البسيط وتناول مركبات السلفاناميدات .
- علاجه :
* بسبب التهاب الفم الشامل , يكون الأطفال غالباً غير قادرين على تناول الطعام والشراب مما يتطلب دخولهم المشفى .
* تتم المعالجة بإعطاء السوائل , المسكنات و مضامض فموية كلورهكسيدين وبتريدامين بشكل منتظم .
* في الحالات الشديدة تتطلب المعالجة إعطاء الستيروئيدات القشرية جهازياً .
* عندما تكون الإصابة بدئية بالعقبول البسيط يمكن أن يكون الأسيكلوفير مفيداً .


٦- تناذر ستيفن جونسون

- سبب تناذر ستيفن جونسون : حساسية تجاه بعض الادوية ويسبب التهابات خطيرة في الأغشية المخاطية قد تسبب الوفاة.
مثال عن الادوية المسببة للحساسية : الوبيورينول (Allopurinol) – مضادة للاختلاج (anticonvulsive) – سولفوناميد (Sulfonamide) (مضادات للالتهابات الجرثومية) – انواع معينة من العقاقير المضادة للالتهاب غير السترويدية – بعض المضادات الحيوية وغيرها.
- علاجه : لا يوجد علاج نوعي – العلاج الامثل مثير للجدل، نظرا لعدم وجود دراسات شاملة، مرتقبة ومفحوصة، اما الادوية التي يتم تقديمها فهي السترويد (steroid)، وغيرها من ادوية كبح جهاز المناعة والغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) وذلك عن طريق الوريد .



٧- الذئبة الحمامية Systemic lupus erythematosus

- سبب الذئبة الحمامية : مرض التهابي مزمن .
- علاجه : يعالج بالستيروئيدات التي تثبط المناعة .



٨- مرض كرون

- سبب مرض كرون : سببه مجهول .
- علاجه : بريدنيزولون – سلفاسالازين – حمية صارمة وزيادة التغذية لمعالجة سوء الامتصاص – ميترونيدازول عند إصابة ما حول الشرج .



٩- التقرح بسبب قلة العدلات

- سبب التقرح بسبب قلة العدلات : سببه نقص العدلات وبالتالي نقص المناعة , ونقص العدلات سببه مشاكل في إنتاج الخلايا من نقي العظم أو نتيجة تدمير الخلايا في أماكن أخرى من الجسم.
- علاجه : لا يوجد علاج مثالي لقلة العدلات، ولكن هرمون المخلق جي – سي إس إف (عامل تحفيز مستعمرة الكريات البيضاء)




١٠- الآفات الناتجة عن استخدام الأدوية (المعالجة الكيميائية)

- سبب الآفات الناتجة عن استخدام الأدوية (المعالجة الكيميائية) : بسبب ضعف المناعة عند المعالجة بالادوية او المعالجة الكيميائية .
- علاجها : علاج موضعي وعرضي , ويتعلق بازالة السبب .

بإمكانكم الاتصال بالدكتور انس عبد الرحمن أخصائي زراعة الأسنان وتركيب أبتسامة هوليود

عبر الواتساب  للأستفسار حول علاج الأسنان في مركز أسنانك الدولي في اسطنبول

 أنقر هنا ليتم الاتصال المباشر مع الدكتور انس عبد الرحمن أخصائي زراعة وتركيب اسنان أو إنسخ رقم الموبايل

00905355709310

للأتصال به عبر الموبايل أو الأيمو

كما بإمكانكم الأشتراك في قناة الدكتور أنس عبد الرحمن  ليصلكم كل شي جديد