القلق وراء ظهور«متلازمة الفك».. وعلاجها جراحي أو نفسي


نسبة الإصابة بها عند النساء أعلى من الرجال بثلاث مرات
تعد «متلازمة الفك»، أو ما يسمى اضطراب المفصل الفكي الصدغي، أحد أعراض القلق الذي يظهر اضطراباً نفسياً أو جسدياً أو كليهما معاً، وهو الاضطراب الذي تتفوق فيه المرأة على الرجل، وأطلق عليه اسم متلازمة «الفك» وفقا للعالم «ماكنيل»، ويشمل مجموعة من المشاكل السريرية التي تصيب العضلات الماضغة وأربطة المفصل الفكي الصدغي والأجزاء المجاورة له. وإذا كان المتنبي قد عبر عن حالة القلق التي يمكن أن تصيب الإنسان ببيته الرائع الذي يقول فيه: «على قلق كأن الريح تحتي.. تحركني يميناً أو شمالا»، فإنه لم يكن يعلم حينها أن بيته سيصف حالة كثير من أبناء القرن الحالي، كما لم يعلم أنه داء العصر وحديث الأطباء وهاجس الناس وعنوان لأكثر الكتب مبيعاً في العالم! وحول أسباب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي قال الدكتور فرهاد الأتاسي، أستاذ مشارك واستشاري أمراض اللثة والأنسجة الداعمة، كلية طب الأسنان بجامعة الملك سعود لـ «الشرق الأوسط» إن مسببات الإصابة متعددة، وقد تتداخل في ما بينها مما يعقد من تحديد العامل المسبب ويعتقد أن أعراض الإصابة تنشأ من مشاكل في عضلات الفك أو في المفصل نفسه أو كليهما، كما أن بعض العوامل المسببة تعتبر عوامل محفزة للإصابة والأخرى مهيئة لها أو تزيد من خطرها وقد تعرقل عملية الشفاء. * أسباب وأعراض وأوضح أن من أبرز أسباب هذا الاضطراب العادات الفموية السيئة، مثل شبك الأسنان وسحقها، حيث يؤدي ذلك إلى تولد ضغط زائد على المفصل والأجزاء الملحقة به بالإضافة إلى عادة الفتح الواسع للفم، خاصة أثناء التثاؤب، وسوء اطباق الأسنان، كما أن الوضعيات السيئة أثناء الجلوس، وبشكل خاص عند استعمال الكومبيوتر، وأثناء النوم، تسبب تشنجا في عضلات العنق والعضلات الماضغة، كما يؤدي التوتر النفسي إلى شدّ وجهي، وبالتالي تشنج عضلي وشبك للأسنان وسحقها. من جانبه أفاد الدكتور زياد سلامة، اختصاصي الاستعاضة السنية، أن المرضى عادة ما يعانون من ألم وانزعاج مؤقت أو دائم تختلف شدته حسب درجة الإصابة، وقد يمتد الألم ليشمل مناطق مجاورة، لذلك يجب إجراء فحص دقيق لتحديد موقعها. وأضاف أن معدلات الإصابة تختلف حسب طبيعة الدراسات الإحصائية، حيث لوحظ أن حوالي 75 بالمائة من الأشخاص لديهم علامة واحدة للإصابة، لكن ليس كل من يعاني من علامات أو أعراض بحاجة إلى معالجة فعلية. وأشار الدكتور سلامة إلى نتائج دراسة أجريت في السعودية ذكرت أن حوالي 58.9 بالمائة من البالغين لديهم أعراض الإصابة، وحوالي 49.7 بالمائة لديهم علامات للإصابة لكن من دون وجود أية أعراض، وأن 7 بالمائة فقط بحاجة لمعالجة فعلية، وبشكل عام فإن نسبة الإصابة عند النساء أعلى مما هي عند الرجال بثلاث مرات. وبين أن من الأعراض الشائعة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي وجود ألم وشد في منطقة الوجه ومنطقة المفصل قد يمتد إلى الرقبة وأحيانا إلى الأذن، خاصة عند الفتح الواسع للفم، مع إحساس بتعب في عضلات الوجه مع ألم مبهم في الأسنان واستعصاء في المفصل يحول دون عودة المفصل إلى وضعه الطبيعي عند محاولة إغلاق الفم، بالإضافة إلى أصوات فرقعة أو طقطقة مفصلية قد تترافق أحيانا بألم وتشنج عضلي، كما أن صعوبة إنجاز عملية المضغ أحيانا، نتيجة سوء تطابق الأسنان أو عدم القدرة على المضغ في أحد الجوانب، تعد من الأعراض كما هو ألم الرأس، خاصة في منطقة الصدغ مع الشعور بتحدد حركة الفك ودوار أحياناً. * معالجة الاضطراب وعن إدراك المريض بإصابة المفصل، ذكر سلامة أنه باعتبار أن بعض الإصابات الأخرى قد تسبب أعراضا مشابهة، كما في حالات التهاب الجيوب، وأنها مشابهة لالتهابات المفاصل في الجسم، لذلك قد لا يدرك المريض إصابة المفصل، ومن ناحية أخرى يجب على طبيب الأسنان إجراء فحص دقيق لتأكيد الإصابة، خاصة في الإصابات الحادة وعند انتشار الألم. وبالنسبة لمعالجة إصابات المفصل، أكد الدكتور فرهاد الأتاسي أنها في المرحلة الأولى تهدف إلى تخفيف الألم وانزعاج المريض، وهذا يساعد بدوره على تأكيد تشخيص الإصابة وتصحيح العوامل المسببة، موضحاً أن المعالجة المحافظة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي، تبدأ بــالعناية الذاتية التي يقوم بها المريض مثل التمارين الخاصة بعضلات الرقبة والعضلات الماضغة، وتجنب الفتح الزائد للفم، تطبيق الكمادات الباردة وكمادات الحرارة الرطبة، وفقا لتعليمات الطبيب وارتداء الأجهزة الفموية المصممة حسب حالة المريض وتناول الوجبات الطرية، بالإضافة إلى تصحيح مشاكل الأسنان وسوء الإطباق، كما ان المريض يلجأ لمعالجة دوائية مثل المسكنات والمرخيات العضلية وأدوية اخرى حسب حالته. إلى ذلك أشار الدكتور وليد عبد الله، أستاذ مساعد بقسم جراحة الوجه والفكين في كلية طب الأسنان ـ جامعة الملك سعود ـ الى أن خيار الجراحة هو آخر خيار لعلاج هذه الحالات ، وغالباً ما يتم اللجوء للعلاج بالطرق التحفظية وعند فشلها يأتي خيار الجراحة. وكأي جراحة فلها مخاطر ومشاكل محتملة، لافتاً إلى أنه لا يوجد وعي كاف لدى معظم الناس بهذه المشكلة، وهذا يؤدي الى وصول الحالات ومعظمها في حالة متقدمة، مما يصعب من علاجها، وقد يتم اللجوء في بعض هذه الحالات للحل الجراحي بسبب هذا التأخر. * عوامل نفسية وأوضح أن هناك عوامل نفسية قد تسبب هذا الاضطراب، مثل الإحباط والضغط النفسي، وللطبيب النفسي دور في التشخيص وفي العلاج، لكن الخضوع للعلاج النفسي يكون حسب وجود أي مسبب نفسي يستوجب التدخل، ويوافقه الدكتور زياد سلامة في أنه يتم أحيانا الاستعانة بالعلاج النفسي، وذلك لطمأنة المريض ومحاولة التخفيف من التوتر النفسي في حال التأكد من دوره في الاصابة لما في ذلك من تأثير كبير في تحسن حالة المريض. وعن رأي الطب النفسي في الموضوع، ذكرالدكتور مهدي العنزي، الطبيب النفسي بمجمع الأمل للصحة النفسية لـ «الشرق الأوسط» أن الحالة يجب أن تعاين من قبل اختصاصي في جراحة الفك، ليقرر إذا ما كان السبب يستدعي التدخل الجراحي وأنه الأنسب بالنسبة لهذه الحالة. وأوضح المهدي أن تشنج عضلات الفك هو أحد أعراض اضطرابات القلق، حيث ان للقلق أعراضاً جسدية مثل التشنج العضلي، ويمكن أن يحدث في أي منطقة من الجسم مثل الرقبة، الفك، وأسفل الظهر، بينما علاج هذه الحالات، يتم من خلال معالجة أساس الاضطراب النفسي من خلال مضادات القلق وجلسات الاسترخاء العضلي، وغالباً قد تكون هناك استجابة جيدة للعلاج.

موضوع مفيد الف شكر لك